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日本NPG＊拘束的世界SM初學者X字拘束_02
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甲狀後庭拉珠腺癌專找女性麻煩？好發率高男性3倍
根據104年國人癌症登記資料顯示，較去年癌症個案增加數最多的前五名，甲狀腺癌排名第三，並且在國人十大癌症排名第8，女性癌症排行榜名列第5，男性則排第14名。很明顯的，甲狀腺癌患者以女性居多，女性發病率約是男性的3倍多。原因目前不明；好發年齡平均為40～50歲，更年輕的女性患者其實並不多，但從另一個角度來看，年輕族群中的惡性腫瘤確實以甲狀腺癌較常見。
篩檢進步 早期發現比例高
那麼，為什麼甲狀腺癌發生率會上升？目前認為與健檢普及、篩檢工具進步有關。現在臨床上找到許多較小的腫瘤，有高達8、9成是早期的甲狀腺癌，且死亡率多年來並未明顯增加；另外，屍體解剖研究早已發現有甲狀腺癌的比例很高，但直到過世前都沒有被診斷，因此，甲狀腺癌不一定有增加的趨勢，而是我們愈來愈有能力找到微小的甲狀腺腫瘤，提高了診斷機會。
除了甲狀腺會腫大，甲狀腺癌很少有其他症狀。一般來說，觸診找到的甲狀腺腫瘤平均要1公分以上，而頸部超音波只要腫瘤有0.5公分就可以看得很清楚；臨床上很多病人是因為做其他健康檢查時意外發現的，例如頸動脈檢查、正子掃描、乳癌淋巴結檢查等；年輕病人則比較多是外觀看出異常而來求診。
幸運的是，甲狀腺癌是預後情況比較良好的癌症，10年存活率高達95%，但還是不能輕忽5%的致命危機，包括診斷時已經轉移、惡性度高、腫瘤快速成長、局部復發或遠端轉移（常見轉移至肺、骨骼、腦）等情況時，預後較不理想。
甲狀腺癌治療 以手術為主
若甲狀腺腫瘤小於1公分、評估惡性度不高，可以先追蹤，有狀況時再做穿刺檢查看是否需要進一步治療；如果腫瘤太大，考量到影響局部功能和穿刺檢查準確性並非百分之百，即使穿刺結果是良性仍建議切除。至於惡性腫瘤甲狀腺癌的治療以手術切除為主，依病情嚴重度分成以下三級：
1、單側切除：腫瘤大小接近1公分
2、雙側全切除：腫瘤大小達2公分
3、雙側全切除加上放射碘-131治療
手術後患者要吃比較軟的食物，若需要合併放射碘-131，治療前2週不能吃含碘食物，以加強放射碘的吸收率。放射碘-131治療是利用甲狀腺細胞攝取碘合成甲狀腺素的特性，給予口服具有放射性的同位素碘，達到近距離、具專一性的放射治療。因為癌細胞吸收碘的能力不如正常甲狀腺細胞，所以放射碘治療的前提是必須先進行雙側全切除。放射碘也可能影響唾液腺、生殖細胞（卵巢、精子）、乳腺等，治療時會控制安全劑量，副作用發生機率僅1～2%。
為了避免放射性影響到身邊的人，使用高劑量治療時需要住院隔離，低劑量治療則可居家隔離，除了避免和幼童親密接觸，和親友保持1公尺的距離就足夠了；放射碘通常能很快排出體外，醫師會根據治療劑量建議隔離時間。
預後良好 仍需終生用藥
甲狀腺癌的追蹤，初期抽血追蹤建議每3個月一次，一年後轉成半年追蹤一次。術後可以考慮每年照一次超音波，依病人的病情考量，進行調整。要注意的是，甲狀腺是內分泌的一部分，全切除後要終生服用甲狀腺素，也就是原來購買使用後心得甲狀腺組織所分泌的荷爾蒙，以維持正常的功能，如果不規律用藥，會造成甲狀腺功能偏低，消化不良、精神變差、身體會浮腫。
健康Q&A
Q、接受放射碘治療後多久可以懷孕生子？
A、年輕女性接受放射碘治療時建議一年後再計畫懷孕，男性則建議3個月後，基本上是低劑量治療，對生育機能影響不大。
比較特殊的是女性在產後發現有甲狀腺癌，因為泌乳時期的乳腺組織有吸收放射碘的疑慮，若術後需合併放射碘治療，建議停餵3個月後、乳腺組織功能較低時再開始。
Q、切除兩邊的甲狀腺，甲狀腺癌就不會再復發了嗎？
A、確實微小的癌細胞並非肉眼可見，手術未必能百分之百清除，另外也可能在術前已有轉移。約有一成會復發，但多屬於淋巴結轉移，還可以觀察、控制，只要持續追蹤，觀察是否有變大等狀況，再考慮需不需要進一步治療。
Q、因甲狀腺癌切除甲狀腺後會影響聲音嗎？會恢復嗎？
A、甲狀腺切除手術有可能會造成喉返神經受損，喉返神經主要控制喉頭聲帶活動，受損時會導致聲音沙啞、吞嚥時容易嗆到，但發生機率僅約1～2%。一般來說，聲音沙啞可能逐漸改善，必要時可透過耳鼻喉科醫師音聲治療，假設切除手術後聲音只剩20分，經過治療可能可以恢復到70分。
全文請見https://pse.is/AMU4U
賴揆坐輪椅挺輔具 力推長照2.0
【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】賴清德參觀輔具展時，坐上一輛電動輪椅，並操控於原地轉圈，大讚輪椅性能優異！ATLife臺灣輔具暨長期照護大展19日開幕，行政院長賴清德時表示，台灣今年進入老年化社會，長照2.0格外重要，會依據總統蔡英文指示，從社區化服務開始，進而推展至鄉鎮，衛福部也已將輔具納入給付項目，更建立輔具租賃制度，要讓民眾「看的到、用的到、找的到」。
ATLife臺灣輔具暨長期照護大展於19日至22日，在台北南港展覽館盛大登場，由熱情的雙人輪椅國標舞拉開序幕。全館超過180家涵蓋高齡照護?身心障礙?醫療復健輔具醫材品牌，展出500個攤位，2000種輔具，規模創歷史最高。今年ATLife再添嶄新元素，彙整長期照護常見痛點，限量發行照護者必備『長照12問產品指南』，希望協助照護及被照護者選對?用對輔具，與世界重新互動。
「『長期照顧12大哉問產品地圖』是全球首創的輔具指南，內含超過300筆長者運動復健及出門?居家生活自立等介紹，幫助民眾挑選合適輔具。」主辦單位的陽明大學輔助科技中心主任李淑貞指出，此次更搭配現場專業輔具評估人員、物理治療師?職能治療師、呼吸治療師、義肢裝具師及政府單位，提供廣大需求者衛教?福利補助諮詢服務。另外，還邀請日本廠商分享介護保險輔具制度變革等資訊。
「今年65歲以上人口數破14%，使我國正式邁入高齡社會，並預計於2026年成為超高齡社會。」賴清德致詞時指出，在此社會背景下，蔡英文總統就任時提出「長照2.0」，目的也是為解決這日趨嚴重的社會問題。蔡總統認為長照服務須從社區化開始，要讓民眾「看的到、用的到、找的到」，將醫療、社會服務及復建等結合，她並指示未來各鄉鎮或行政區域，均應有平價、機構式的長照服務。
賴揆強調，為落實長照2.0服務，已將輔具納入給付項目，並建立新的輔具租賃制度。今年已有30處輔具租賃服務所，明（108）年將增至38處，另有111個服務據點、19輛巡迴服務車，提供諮詢、修復及收回等服務。他並肯定台灣輔具業者的創新，目前台灣輔具設計並非閉門造車，而是根據民眾需求研發，與社會進行回饋、互相激盪，讓功能更完善。
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